糖尿病・糖尿病網膜症・糖尿病性腎症で障害厚生年金１級（事後重症）が支給決定した 岐阜・名古屋周辺域の方の実績です。

１．病歴

その方（男性）は元々優秀なエンジニアで、自ら会社を興し、かつマリンスポーツの趣味を持つ活動的な方でした。

３０年程前、糖尿病となり、３年程前から、糖尿病網膜症、腎臓機能障害、膀胱瘻増設と、糖尿病からくる合併症が急速に現れました。

左目失明、右目も視力が落ちたため、目の前の書類の文字は読めず、体力も衰え、３分程度しか歩けない、といった状態になりました。

２．無料相談～受任～障害厚生年金１級決定まで 

以前障害年金の裁定請求代理をさせていただいた方の友人のお父様が無料相談をしたいとのことで、お会いさせていただきました。

視力の面からも、また体力面からも一人で外出することは不可能な状況であり、以前障害年金の裁定請求代理をさせていただいた方が付き添いで来られていました。

重い障害をお持ちであることは一目瞭然でした。

ファミレスで話を伺うと、既に診断書はとり、腎臓内科の医師に３級相当と言われたと伺いました。

一人で外出できない方が３級相当はないだろうと思い、呆れると共に、怒りを覚え、裁定請求のお手伝いをさせていただくことになりました。

進める中で多くの困難なことがありました。

１）その方は腎臓内科で診断書１枚を作成してもらったので、あとは病歴就労状況等申立書を社労士に書いてもらえばいいと簡単に考えていた。 　　また、初診証明の必要性・重要性を全くご存知でなかった。

２）腎臓内科の診断書が全く実態を表しておらず、全面的に書き直してもらう必要があった。

３）その方は糖尿病治療と腎臓治療を別病院で受診していたため、糖尿病の診断書を別の病院で書いてもらう必要があったが、糖尿病の医師は診断書作成に慣れておらず、懇切丁寧な説明が必要だった。

４）糖尿病の初診は３０年程前であり、初診病院は現在廃院となっており、２番目に行った病院もカルテが残っておらず、初診証明に難儀が予想された。

５）糖尿病網膜症の診断書を書いてもらおうとした眼科では診断書作成を断られ、別の病院で改めて検査、作成してもらう必要があった。

６）眼科の初診病院はかなり昔のことで病院名は記憶していたものの、受診時期ははっきりとした記憶が無く、受診状況等証明書を作成していただく必要があった。

７）糖尿病からくる神経障害があり、膀胱瘻手術に至る泌尿器科の受診経緯も複雑であった。

ご本人は目が不自由なため、口頭でまだしなくてはならないことが多くあることを説明し、ご理解いただきつつ、本人と奥様と私の３人で何度も多くの病院をかけずり回りました。

困難なことをひとつずつ解決し、糖尿病・糖尿病網膜症・糖尿病性腎症で障害厚生年金の裁定請求を行い、その後障害厚生年金１級（事後重症）の受給が決定しました。

３．今回の裁定請求の困難さ 

今回は病歴・通院歴が長期かつ複雑であり、また、医師に診断書を実態に合わせて書き直してもらうのに苦労しました。

腎臓内科の医師は最初私と面談するのを渋っていたものの、後日何とか時間を捻出してもらい、最後は全面的な書き直しに応じてくれました。

最初にお会いした時、その方は請求の準備は殆どゴールに近いととらえていましたが、上記の多くの問題点が山積し、まだ実際はほぼスタート地点でした。

障害年金の請求手続きに対する認識は、一般の方と障害年金を専門とする社会保険労務士では、これ程の大きな開きがあります。

今回のように様々な傷病が重なっており、なおかつ初診病院が既に廃院になっているような場合は、一般の方が進めるのは難しいでしょう。

また、今回のように、１級相当であるにもかかわらず、医師からあなたは３級相当でしょう、などと言われることも珍しくありません。

まず障害年金を専門とする社会保険労務士に無料相談された方がいいと思います。

４．未支給年金手続き、遺族厚生年金手続き 

裁定請求手続きの３か月後、その方は多臓器不全のため、お亡くなりになったと奥様から連絡がありました。

その直後に、障害厚生年金１級受給決定の連絡がありました。

もう少しで、医師に３級程度と言われたにもかかわらず苦労の末１級をとれた喜びを本人、奥様と私の３人で、分かち合うことができたはずでしたが、それが叶わず残念でした。

３人が多くの病院をかけずり回る中、ファミレスで昼食をとった３０分ほどの時間が思い起こされます。

その方は若い頃、エンジニアとして東京の会社で腕を磨いた後会社を立ち上げた事、ボートやスキューバダイビングなどの趣味を楽しんだ事、韓国ドラマ、韓国料理が大好きで何度も韓国旅行した事などをあたかもつい最近の出来事のように楽しそうにお話しされました。

今思うと、言葉にはされませんでしたが、自分は充分人生を満喫して思い残すことは何一つ無いと仰っていたのかもしれません。

障害厚生年金受給決定後、奥様に対する（障害年金）未支給年金手続き、遺族厚生年金手続きをさせていただきました。

奥様に無事定期的に遺族年金が入るようになり、その方は安堵されているに違いありません。

心からご冥福をお祈り致します。

心房細動で障害厚生年金３級（事後重症）が支給決定した遠方の方の実績です。（全国対応の実績）

１．病歴

その方（女性）は会社で体力を使う仕事をされており、動悸、息切れが酷くなってきたため、内科クリニックを受診、心房細動と診断され、即座に大病院の循環器科を紹介されました。
体力が必要な仕事は続けられず、退職しました。
電気的除細動を行い、洞調律を回復、その後服薬で心臓の状態は落ち着いていましたが、３年程経過し、めまいが酷くなり、ペースメーカー埋め込みを行いました。
現在も、長い距離の歩行、階段では、息切れや胸が苦しい症状があります。

２．無料相談～受任～障害厚生年金３級受給決定まで

遠方よりお電話をいただき、心房細動、肝硬変、腎機能低下があり、いずれかが障害年金に該当するかどうか、無料相談がありました。
症状を障害認定基準と照らし合わせた結果、肝硬変、腎機能低下は非該当であることがわかり、心房細動に絞って、障害年金裁定請求のお手伝いをすることになりました。
初診日は、退職直前であることがわかり、ぎりぎり障害厚生年金３級を狙えることがわかりました。
心房細動で障害厚生年金裁定請求手続きを行い、約３か月後無事障害厚生年金３級（事後重症）の受給が決定しました。

３．初診日の前に病院を受診していた？

当初のヒアリングでは、初診日は現在も通院している病院、ということでその病院で診断書を作成していただきました。
診断書ができあがってみると、何と別の内科クリニックからの紹介であることがわかりました。
そのため、急ぎその内科クリニックで初診証明（受診状況等証明書）の作成を依頼しました。
その内科クリニックは１日のみの受診で、何の治療行為もなく、即座に病院を紹介されたそうです。
このような場合でも、初診日は内科クリニック受診日となります。
初診日とは、障害の原因となった傷病について、はじめて医師または歯科医師の診察を受けた日とされています。
一般の方は、初診日に関して誤解されていることがあり、何も治療行為がなかった場合は初診と考えないことがあります。
初診日がいつになるのかよくわからないという方は、まず社会保険労務士に無料相談されることをお勧めしたいと思います。

統合失調症で３級から２級への額改定の実績です。（岐阜・名古屋周辺域の実績）

１．病歴

その方（男性）は優秀なエンジニアでしたが、１０年ほど前、能力以上の仕事を求められ、自信喪失し、憂鬱気分、気力の低下、不眠が出現しました。
衝動的に自殺を試み、救急搬送、入院を繰り返し、またクレジットカードの限度額を使い切っては借り換えを繰り返し、自己破産し、奥様から離婚を迫られました。
幻覚・妄想も現れ、鬱の時は自宅から出られない状態になります。
既に障害厚生年金３級を受給しており、半年ほど前にご自分で２級への額改定請求を試みましたが、額改定はならず、離婚も重なり絶望していました。

２．無料相談～受任～額改定決定まで

以前障害年金の裁定請求代理をさせていただいた友人の方からの紹介で、無料相談をしたいとのことでしたが、打ち合わせ当日になり、うつが酷く、ふとんから出られず、キャンセルとなりました。
後日改めてお会いし、ヒアリングさせていただき、症状を伺うと、仕事は全くできず、２級相当であるのは、明白でした。
なぜ３級から２級への額改定が認められなかったのか不思議であり、再度額改定請求のお手伝いをさせていただくことになりましたが、前回額改定請求をしたときから、１年経過しておらず、半年ほど待つことになりました。
（平成２６年４月１日、「前回額改定請求をしたときから、１年を経過しないと額改定請求できない」という以前のルールが緩和されましたが、「精神疾患」はその待期期間緩和措置の対象外となっています。）
前回額改定請求をしたときから、１年経過を待ち、統合失調症の額改定請求手続きを行い、３か月後無事２級への額改定が決定しました。

３．前回（１年前）２級が認められなかった理由

その方は、過去通院していた病院の医師に治療の効果が上がるとは思えないとして入院を断られたり、薬が効かないことに苛立ち、医師が自分に不満をぶつけてくるなどの扱いを受け、再び医師に見放されるのを恐れ、重い症状は故意に隠していました。
そのため、実態とはかけ離れた３級相当の診断書ができあがり、それで前回（１年前）は２級が認められなかったようです。
今回は日常生活の不便を詳細にヒアリングし、書面にまとめ、医師に読んでいただき、診断書を作成していただきました。
診断書を拝見すると、提供した書面の内容が反映されており、安堵しました。
また、診断書備考欄には、「２級への額改定を望む」、といった単刀直入な表現までも記載され、医師に頭が下がる思いでした。

今迄多くの精神疾患（統合失調症、鬱病、双極性障害、発達障害等）の方の請求代理をしてきましたが、医師に充分症状を伝えきれていない方は非常に多いです。
医師に充分症状を伝えきれていないと感じている方は、まず社会保険労務士に無料相談されることをご検討いただきたいと思います。

障害年金勉強会の講師をしました。

１．実施日：　２０１７年１２月２７日
２．場所：　　岐阜市在宅介護支援センター　喜の里　会議室
３．受講者：　笠松病院のケースワーカー様、喜の里の介護福祉士様、保健師様

笠松病院、岐阜市在宅介護支援センター　喜の里のスタッフ様を対象に障害年金勉強会の講師をさせていただきました。
障害年金において、「初診日」ほど簡単そうで、実は難しい、ギャップの大きい用語はありません。
初診日・障害認定日について、基礎から理解していただけるように、今回は基本的な事項を中心に説明させていただきました。
しかし、用語の説明に終始してはイメージがわきにくいかと思います。
今迄裁定請求のお手伝いをする中で、初診証明が難しかった事例数点を用いて、説明させていただきました。

脳出血で障害厚生年金１級（認定日請求）が支給決定した岐阜・名古屋周辺域の
方の実績です。（岐阜・名古屋・全国の裁定請求の実績）

その方（女性）は、長年大会社の営業でご活躍していました。
ある夜、ご自宅で倒れ、病院に救急搬送され、脳出血と診断されました。
２日ほどして、意識が戻ったときには、左半身が動かず、あまり話すことも
できませんでした。
その後リハビリで話すことはできるようになりましたが、左半身は殆ど動かず、
車椅子生活となりました。
現在、入浴、洗濯、食事、などはヘルパーさんに介助してもらっています。

最初、お子様の障害年金請求手続きの代理のため、お子様がデイケアで通所する
病院に何度か訪問していました。
お子様を紹介をいただいたケースワーカーさんと共に、同病院で脳出血後治療
中のお母さま本人も同席し、お子さんの障害年金請求手続きで話を伺いました。
（その後、お子様は無事障害基礎年金１級を受給されました。）
その中で、お母さま本人も障害年金請求手続き代理をしていただきたいとの
ことで、お手伝いすることになりました。
依頼時は、脳出血で倒れ救急搬送された日から５か月経過していたため、少し
お待ちいただき、初診日から６か月経過後、医師に診断書作成依頼をしました。

通常の障害は、初診日から１年半経過日が障害認定日ですが、平成２４年９月に、
障害認定日に関して次のような改正がありました。
「脳血管障害により機能障害を残しているときは、初診日から６月経過した日以後
に医学的観点から、それ以上の機能回復がほとんど望めないと認められるとき。」
と記載が追加になりました。
脳血管障害は、虚血性疾患（脳梗塞等）と出血性疾患（脳出血、くも膜下出血等）
に大別されます。
注意点としては、脳血管障害の場合、初診日から６月経過した日が必ず障害認定日
と認められるわけではない点です。
その方の初診日から６月経過日は、機能回復のリハビリは終了していたため、
診断書に、「症状固定」と明記いただきました。
日常生活における動作の障害の程度も細かくヒアリングし、医師に情報提供し、
ほぼその通りの診断書を作成していただきました。
その後、脳出血で障害厚生年金の裁定請求手続きを行いました。

先日、障害厚生年金１級の年金証書が届いたと喜びのお電話をいただきました。
外出も厳しいため、ご自宅に伺いました。
「社労士さんにお願いして、よかった。」と何度もうれしい言葉をいただきました。
その理由について、説明がありましたが、詳細を聞かずとも即座に納得しました。
その方と同じように脳血管障害で車椅子生活となったお知り合いの方は自力で
障害年金を請求されたようですが、何と障害厚生年金３級だったそうです。
あってはならないことですが、肢体障害では充分起こりうることです。
私自身もそれに類することを何度も経験しました。
例えば、診断書の「日常生活における動作の障害の程度」の評価項目に、
「歩く（屋内）」、「歩く（屋外）」という項目があります。
ある方の診断書を医師に作成して頂くと、補助用具（装具、杖、等）を使わず、
全く歩けないにも関わらず、一人でうまく歩けるという評価になっていたことが
ありました。
医師は、補助用具（装具、杖、等）を使わずに評価すべきことを失念していました。
すかさず正当な評価方法と実態をお伝えし、修正していただき、事無きを得ました。
そのような診断書を見過ごし、裁定請求を行うと、その方のお知り合いのような
ことが起きてしまいます。
脳血管障害の厄介さは、これだけではありません。
一般的な障害の場合、症状が悪化した場合、額改定請求が可能です。
したがって、初回の請求時に不幸にも実態と異なる診断書で３級相当とされても、
その後実態に合った診断書で額改定請求をすることにより、２級又は１級と改定
される場合があります。
しかし、脳血管障害の場合、再発がない限り、通常悪化は認められず、額改定の
対象となりません。
実際は再発がなくても悪化することがあります。
そのような場合、加齢や廃用による悪化と判断され、額改定の対象とならないのが
実情です。
したがって、脳血管障害の初回の裁定請求はミスが許されません。
今となっては、社会保険労務士といえども、その方のお知り合いの方を救済する術
は無く、気の毒でなりません。

脳血管障害に関する以上の問題点（２点）は、障害年金を専門とする社会保険
労務士内では、共有する問題点ですが、一般の方はご存知でないと思います。
脳血管障害を負われた方は、是非最初に障害年金を専門とする社会保険労務士に
ご相談いただきたいと思います。

統合失調症で障害基礎年金２級（事後重症）が支給決定した遠方の
方の実績です。（岐阜・名古屋・全国の裁定請求の実績）

その方（男性）は、大学で卒業研究の取り組みと就職活動をしておられました。
研究室の同僚との関係が悪くなり、引きこもりとなり、大学も中退となりました。
幻聴のような症状もあり、親に精神科に連れていかれ、鬱病と診断されました。
しかし、本人は自分が病気と認めたくなく、その後通院はしませんでした。
自室にひきこもりとなり、全身毛むくじゃらの化け物が自室に現れる幻覚を見たり、
自分が常に監視されているといった妄想にとりつかれたり、希死念慮も表れました。
そのため、すぐ診察してくれる精神科を探し、受診し、統合失調症と診断
されました。
スパイが潜伏している可能性を恐れ、外出せざるをえないときは、常にマスクをし、
パソコンのメールも盗聴されていることを恐れ、通信データの解析をしていました。
２０１３年６月１３日、エドワード・スノーデン氏による盗聴暴露のニュースが
流れ、盗聴に対する警戒心は増し、コンピュータ関係の技術書を読み漁るように
なりました。

最初、遠方であったため、ご本人より電話でご相談がありました。
非常に聡明な方でした。
具合が悪くなり始めたときから、現在までパソコンで日記をつけていました。
幻覚を見た日、処方された薬の効果、副作用など細かく日付のはいった記録があり、
それらを見せていただき、病歴をまとめました。
初診日は、親に連れていかれ、１日のみ受診した精神科になります。
その病院に電話すると、当時の主治医は亡くなられ、１日のみの受診で、カルテを
探すのに時間がかかりそうであり、できれば勘弁してほしい口ぶりでした。
障害年金は、原則初診証明が必要になるため、是非お願いします、と頭を下げ、
証明していただきました。
症状をヒアリングし、現在通院中の病院に、症状をまとめた資料をお渡しし、
診断書作成依頼をしました。
ほぼ実態にあった診断書を作成していただけました。
昨年９月１日施行された「国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定
ガイドライン」で示された障害等級の目安に照らしてみると、２級相当であり、
傷病名：統合失調症で障害年金裁定請求手続きをしました。

先日、お電話があり、傷病名：統合失調症で障害基礎年金２級の年金証書が届いた
と喜びの連絡がありました。
「ありがとうございます。お力添えがなければ私一人では途方にくれていたと
思います。」とのメールをいただきました。
前述のガイドラインはあくまでも目安にすぎません。他の要素が加味され不支給と
なることもありえます。
本人の日記より、病歴就労状況等申立書を作成する際、幻聴、幻覚の内容、その
日付、克明な薬の副作用の症状、その日付を細かく記載でき、医学的な参考資料に
なるのではないかと思えるほどとなりました。
その申立書の迫力は行政にも伝わり、２級受給を確実なものにしたと思います。

その方は、ＩＴの知識は豊富で私へのメールの添付ファイルの暗号化についても
抜かりなく対応され、私も勉強になりました。
今後健康を回復し、ＩＴに関する優秀な頭脳を生かせる企業で活躍されることを
待ち望んでいます。

統合失調症で障害基礎年金１級（遡及）が支給決定した岐阜、名古屋周辺域の
方の実績です。（岐阜・名古屋・全国の裁定請求の実績）

その方（女性）は、専業主婦でお子さんもいらっしゃいました。
子育てのストレスから、さまざまな妄想、幻聴、徘徊をするようになりました。
ご主人が浮気している妄想があり、学生時代のボーイフレンドの「結婚したい」
という幻聴が聞こえ、離婚届の準備をされました。
家具やご主人の衣類を窓から投げ捨てたりしたため、ご主人が入院させることに
しました。
入院中は、ノートに日記を書いておられ、幻聴、妄想について書いていました。
その後も、軽快、退院、悪化、入院を繰り返していました。
また、本人は病気ではないと思い込み、服薬を嫌がり、ご主人が薬を飲ませる
のも苦労していました。

最初、ご主人からお電話があり、ご主人の自宅近所のファミレスで相談を受け
ました。とにかく、幻聴、妄想が多いということでしたが、具体例はあまり
得られませんでした。
何度もねばると、奥様は１０冊程日記を書いていることがわかり、何とか貸して
ほしいと頭を下げ、大事な日記を預かるからには、一字一句逃さず、何が何でも
障害年金取得に役立てるつもりでした。
お借りした１０冊程の日記を一晩中に読み上げ、重要な証拠を多数得ることが
できました。
そこには、学生時代のボーイフレンドの「結婚したい」という声を聞いたことや
お化けを見て怖かったことなどが日付入りで記されていました。
ご主人からのヒアリングと日記に記された幻聴、幻覚、妄想の内容を基に、
初診日から１年半後の障害認定日頃と現在の症状をまとめ、医師に診断書を
書いていただく準備ができました。
障害認定日頃に通院していた病院は、私が診断書作成依頼をしてきました。
結果、当時の症状に見合う診断書ができあがりました。
次に、現在通院している病院に、診断書作成依頼をするのは本人とご主人です。
ご主人には、症状をまとめた資料を渡しました。
奥様は医師の前では、「家事は問題なくできている」と事実と異なることを言う
とのことでした。
それまでの通院でも、ご主人が医師に本当のことを言うと、ご主人に
「私は病気じゃない」と怒ったそうです。
そのため、医師に実態が伝わるか私もご主人も非常に心配でした。
しかしそれも杞憂であり、医師は私が作成した資料をしっかり参考にされており、
実態にあった診断書ができあがってきました。
昨年９月１日施行された「国民年金・厚生年金保険　精神の障害に係る等級判定
ガイドライン」で示された障害等級の目安に照らしてみると、
障害認定日：１級又は２級相当（２級に近い）、現在：２級相当でした。
病歴就労状況等申立書にも、日記に書かれた幻聴、幻覚、妄想の記録を余すこと
なく、原文のまま記載し、傷病名：統合失調症で障害年金裁定請求（遡及請求）
手続きをしました。

先日、ご主人から、傷病名：統合失調症で障害基礎年金１級（遡及）の年金証書が
届いたと驚きの連絡がありました。
子の加算もあり、５年分の遡及もあり、相当額の初回入金がありました。
ご主人も私も２級が間違いなくとれればいいというのが正直な気持ちで、１級は
頭にありませんでした。
実際、前記ガイドラインの目安では、２級に近い診断書でした。
しかし、結果は１級の５年遡及が認められ、最高の結果となりました。
日記に記載された幻聴、幻覚、妄想の内容は非常に生生しく、原文をそのまま引用
することで、行政に訴える力は大きかったはずです。
ご主人が最初は躊躇されていた日記をお借りできたことが、１級遡及受給に
つながったのは間違いありません。

１０冊程の日記には、合間に幻聴、妄想について書かれていたものの、大半は
お子さんにしてあげたい夢・希望が書かれており、お子さんへの愛情に満ち
あふれ、微笑ましいものでした。
ご主人は、奥様が子育てのストレスを抱えていたと仰っていました。
お子さんにしてあげたい高い理想と現実とのギャップがストレスを生み、精神を
病んだような気がします。
今後、お子さんにいっぱいの愛情を注いであげられるように回復されることを
願ってやみません。